San Francisco – Kasım ayında şehrin fentanil krizini bozma taahhüdünde seçim yapan San Francisco Belediye Başkanı Daniel Lurie, Çarşamba günü, bağımlılıklarına bağlı temiz iğneler ve diğer malzemeler arayan uyuşturucu kullanıcılarına daha güçlü bir şekilde tedavi edecek yeni bir halk sağlığı politikası duyurdu.
30 Nisan'da yürürlüğe giren yeni politika, San Francisco'nun son yıllarda 2023'te 800'ün üstünde aşırı dozların tepesinde olsa bile, yasadışı uyuşturucu kullanıcılarını tedaviye teşvik etmek – ancak baskıyı değil, baskıyı değil, baskıyı değil, aşırı doz sayıları düşmesine rağmen, 2025 için ön veriler, ön veriler geri döndüğünü gösteriyor.
San Francisco ve diğer şehirler yıllarca zarar azaltma hizmetleri sunan topluluk programlarının büyümesini teşvik ettiler. Bu tür programlar genellikle bağımlılıkla mücadele eden evsiz insanları, sokak işçilerini steril şırıngaları dağıtmak ve temiz sigara kitleri – folyo, borular ve pipetler – göndermek için HIV ve hepatit C gibi iletilebilir hastalıkları önlemek amacıyla, opioid aşırı etkilerini hızla tersine çevirebilecek bir ilaç dağıtır.
Zarar azaltma yaklaşımı, stratejinin tedaviye taahhüt etmeye hazır olana kadar uyuşturucu bağımlılığı olan insanları korumaya yardımcı olduğunu söyleyen sadık savunuculara sahiptir. Strateji ayrıca “nerede olduklarını karşılamak” kavramının, insanların tedavi görmelerini veya ölüm oranlarını düşürmede yeterince etkili olmadığı kanıtlanmadığını söyleyen yorgun eleştirmenlere sahiptir.
Belediye Binası'ndaki bir basın toplantısı sırasında Lurie, San Francisco'nun insanları tedaviye bağlamadan uyuşturucu malzemeleri dağıtan günlerinin “bittiğini” ve fentanil tarafından körüklenen aşırı doz krizinin daha agresif bir tepki verdiğini söyledi.
“Bu şehirde yapacak çok işimiz var,” dedi Lurie. “İnsanların bağımlılıkla mücadele ettiğini görüyoruz. İnsanların aşırı dozdan öldüğünü görüyoruz. Ve bir değişiklik yapmalıyız.”
Yeni politika kapsamında, şehir finansmanı alan şehir personeli ve kar amacı gütmeyen kuruluşların, insanları tedavi ve danışmanlık ile bağlamak için aktif olarak çalışmadıkça steril şırıngalar ve diğer malzemeler dağıtılması yasaktır. Politika, işçilerin sokaklarda, parklarda ve diğer kamusal alanlarda sigara malzemelerini aktarmasını yasaklamaktadır, bunun yerine bu tür çalışma notlarının iç mekanlarda veya şehir onaylı yerlerde yapılmasını gerektirir. Temiz şırıngaların kamuoyuna dağıtılması konusundaki kuralları değiştirmez.
San Francisco Halk Sağlığı Departmanı direktörü Daniel Tsai, “Beklemek yerine, insanların ölmesini izlemek yerine gerçekten proaktif olmaya çalışıyoruz” dedi.
Daha sert kısıtlamalar, Trump yönetiminin geçen ay yaptığı açıklamanın ardından, ülke çapında ruh sağlığı ve bağımlılık hizmetlerini finanse etmeye yardımcı olan federal hibelerde milyarlarca hibe iptal ettiğini izliyor. Topluluk düzeyinde hizmetler için federal fonlarda büyük kesintiler olasılığı, bu yıl başlayarak yaklaşık 1 milyar dolarlık bir bütçe açığı ile karşı karşıya olan San Francisco liderleri için özellikle endişe vericidir.
Genel olarak görevdeki ilk aylarında Trump hakkında konuşmaktan kaçınan Lurie, yönetiminin “şu anda kontrol edebileceğimize odaklanacağını” söyledi. Son haftalarda, San Francisco'yu eleştirmenlerinin – ve birçok seçmenin – şehir merkezinde ve bonfile ve güneyinde pazar bölgelerinin güneyinde bazı mahalleleri caydırmak için yumuşak bir yaklaşım olarak algıladıklarından bir dizi politika değişimi duyurdu.
Ocak ayında göreve başladıktan kısa bir süre sonra Lurie, ofisine evsiz insanlar için sığınak ve tedavi programlarının genişlemesini yavaşlatan bürokratik engelleri geçme ve bu girişimleri finanse etmek için özel finansman sürdürmek için daha fazla yol için daha fazla yetki veren bir önlem almak için çalıştı.
Tenderloin'in kalbinde polisin tıbbi bakıma ihtiyaç duyan insanları bırakabileceği 7/24 “stabilizasyon merkezi” açmak için çalışıyor. Ayrıca 1.500 daha fazla tedavi yatağı açma kampanyası sözü veriyor.
Lurie'nin ilk çabaları, aşırı dozları etkili bir şekilde önleyen stratejileri terk ettiğini söyleyen bazı cephe sokak işçilerini endişelendirdi.
San Francisco AIDS Vakfı'nın genel müdürü Tyler Termeer, yeni politikanın daha fazla insanın sigara içmekten onları enjekte etmeye yönelmesine, insanların aşırı doz alma ve bulaşıcı hastalıklara sözleşme olasılığını artırmasına neden olabileceği konusunda uyardı.
Termeer, “San Francisco AIDS Vakfı, insanlara güvenli kullanım malzemeleri ve tedavi ve danışmanlık hizmetleri de dahil olmak üzere kendilerine bakmaları için ihtiyaç duydukları bilgi ve kaynakları sunmanın, maddeler kullanan kişilerin sağlığı için en iyisi olduğunu bilmemize göre sağlam bir şekilde duruyor” dedi.
Lurie'nin ofisi, halk sağlığı departmanının aşırı doz oranlarını ve HIV ve hepatit C'nin “bu politikanın genel halk sağlığı hedefleriyle uyumlu olmasını sağlamak için” bulaşmasını izleyeceğini söyledi.
Hem Lurie hem de Tsai, yeni yaklaşımın uygulanmasının kolay olmayacağını kabul etti. Birincisi, şehrin ihtiyacı olan tüm insanları barındıracak yeterli tedavi yatağına yakın bir yerde yoktur. Ve kurallar insanları tedaviye zorlamayı bırakır. Yine de Lurie, San Francisco'nun tedavi ve geçici konut kapasitesini genişletse bile statükoyu yükseltmek zorunda olduğunu söyledi.
“Yaptığımız şey işe yaramıyor,” dedi Lurie. “Oturmayacağım ve harekete geçmeyeceğim.”
30 Nisan'da yürürlüğe giren yeni politika, San Francisco'nun son yıllarda 2023'te 800'ün üstünde aşırı dozların tepesinde olsa bile, yasadışı uyuşturucu kullanıcılarını tedaviye teşvik etmek – ancak baskıyı değil, baskıyı değil, baskıyı değil, aşırı doz sayıları düşmesine rağmen, 2025 için ön veriler, ön veriler geri döndüğünü gösteriyor.
San Francisco ve diğer şehirler yıllarca zarar azaltma hizmetleri sunan topluluk programlarının büyümesini teşvik ettiler. Bu tür programlar genellikle bağımlılıkla mücadele eden evsiz insanları, sokak işçilerini steril şırıngaları dağıtmak ve temiz sigara kitleri – folyo, borular ve pipetler – göndermek için HIV ve hepatit C gibi iletilebilir hastalıkları önlemek amacıyla, opioid aşırı etkilerini hızla tersine çevirebilecek bir ilaç dağıtır.
Zarar azaltma yaklaşımı, stratejinin tedaviye taahhüt etmeye hazır olana kadar uyuşturucu bağımlılığı olan insanları korumaya yardımcı olduğunu söyleyen sadık savunuculara sahiptir. Strateji ayrıca “nerede olduklarını karşılamak” kavramının, insanların tedavi görmelerini veya ölüm oranlarını düşürmede yeterince etkili olmadığı kanıtlanmadığını söyleyen yorgun eleştirmenlere sahiptir.
Belediye Binası'ndaki bir basın toplantısı sırasında Lurie, San Francisco'nun insanları tedaviye bağlamadan uyuşturucu malzemeleri dağıtan günlerinin “bittiğini” ve fentanil tarafından körüklenen aşırı doz krizinin daha agresif bir tepki verdiğini söyledi.
“Bu şehirde yapacak çok işimiz var,” dedi Lurie. “İnsanların bağımlılıkla mücadele ettiğini görüyoruz. İnsanların aşırı dozdan öldüğünü görüyoruz. Ve bir değişiklik yapmalıyız.”
Yeni politika kapsamında, şehir finansmanı alan şehir personeli ve kar amacı gütmeyen kuruluşların, insanları tedavi ve danışmanlık ile bağlamak için aktif olarak çalışmadıkça steril şırıngalar ve diğer malzemeler dağıtılması yasaktır. Politika, işçilerin sokaklarda, parklarda ve diğer kamusal alanlarda sigara malzemelerini aktarmasını yasaklamaktadır, bunun yerine bu tür çalışma notlarının iç mekanlarda veya şehir onaylı yerlerde yapılmasını gerektirir. Temiz şırıngaların kamuoyuna dağıtılması konusundaki kuralları değiştirmez.
San Francisco Halk Sağlığı Departmanı direktörü Daniel Tsai, “Beklemek yerine, insanların ölmesini izlemek yerine gerçekten proaktif olmaya çalışıyoruz” dedi.
Daha sert kısıtlamalar, Trump yönetiminin geçen ay yaptığı açıklamanın ardından, ülke çapında ruh sağlığı ve bağımlılık hizmetlerini finanse etmeye yardımcı olan federal hibelerde milyarlarca hibe iptal ettiğini izliyor. Topluluk düzeyinde hizmetler için federal fonlarda büyük kesintiler olasılığı, bu yıl başlayarak yaklaşık 1 milyar dolarlık bir bütçe açığı ile karşı karşıya olan San Francisco liderleri için özellikle endişe vericidir.
Genel olarak görevdeki ilk aylarında Trump hakkında konuşmaktan kaçınan Lurie, yönetiminin “şu anda kontrol edebileceğimize odaklanacağını” söyledi. Son haftalarda, San Francisco'yu eleştirmenlerinin – ve birçok seçmenin – şehir merkezinde ve bonfile ve güneyinde pazar bölgelerinin güneyinde bazı mahalleleri caydırmak için yumuşak bir yaklaşım olarak algıladıklarından bir dizi politika değişimi duyurdu.
Ocak ayında göreve başladıktan kısa bir süre sonra Lurie, ofisine evsiz insanlar için sığınak ve tedavi programlarının genişlemesini yavaşlatan bürokratik engelleri geçme ve bu girişimleri finanse etmek için özel finansman sürdürmek için daha fazla yol için daha fazla yetki veren bir önlem almak için çalıştı.
Tenderloin'in kalbinde polisin tıbbi bakıma ihtiyaç duyan insanları bırakabileceği 7/24 “stabilizasyon merkezi” açmak için çalışıyor. Ayrıca 1.500 daha fazla tedavi yatağı açma kampanyası sözü veriyor.
Lurie'nin ilk çabaları, aşırı dozları etkili bir şekilde önleyen stratejileri terk ettiğini söyleyen bazı cephe sokak işçilerini endişelendirdi.
San Francisco AIDS Vakfı'nın genel müdürü Tyler Termeer, yeni politikanın daha fazla insanın sigara içmekten onları enjekte etmeye yönelmesine, insanların aşırı doz alma ve bulaşıcı hastalıklara sözleşme olasılığını artırmasına neden olabileceği konusunda uyardı.
Termeer, “San Francisco AIDS Vakfı, insanlara güvenli kullanım malzemeleri ve tedavi ve danışmanlık hizmetleri de dahil olmak üzere kendilerine bakmaları için ihtiyaç duydukları bilgi ve kaynakları sunmanın, maddeler kullanan kişilerin sağlığı için en iyisi olduğunu bilmemize göre sağlam bir şekilde duruyor” dedi.
Lurie'nin ofisi, halk sağlığı departmanının aşırı doz oranlarını ve HIV ve hepatit C'nin “bu politikanın genel halk sağlığı hedefleriyle uyumlu olmasını sağlamak için” bulaşmasını izleyeceğini söyledi.
Hem Lurie hem de Tsai, yeni yaklaşımın uygulanmasının kolay olmayacağını kabul etti. Birincisi, şehrin ihtiyacı olan tüm insanları barındıracak yeterli tedavi yatağına yakın bir yerde yoktur. Ve kurallar insanları tedaviye zorlamayı bırakır. Yine de Lurie, San Francisco'nun tedavi ve geçici konut kapasitesini genişletse bile statükoyu yükseltmek zorunda olduğunu söyledi.
“Yaptığımız şey işe yaramıyor,” dedi Lurie. “Oturmayacağım ve harekete geçmeyeceğim.”